Wer nimmt antivirale COVID-Medikamente? Hinweis: Es hilft, wenn Sie reich sind

Nicole Allard, Das Peter Doherty Institut für Infektion und Immunität

Wenn es um COVID geht, erleiden Menschen, die in benachteiligten Gemeinden leben, eine dreifache Belastung. Erstens ist es wahrscheinlicher, dass sie sich anstecken, und wenn sie krank sind, ist es wahrscheinlicher, dass sie eine schwere Erkrankung erleiden. Zweitens ist es wahrscheinlicher, dass sie lange an COVID erkranken. Drittens deuten unsere jüngsten Untersuchungen darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit, dass sie Virostatika erhalten, geringer ist und dies im Durchschnitt später der Fall ist.

Wir haben gerade die Daten veröffentlicht, um den Zusammenhang zwischen Benachteiligung und dem Zugang zu antiviralen COVID-Medikamenten, die Sie zu Hause einnehmen können, abzubilden.

Hier erfahren Sie, warum unsere Ergebnisse wichtig sind und was wir tun können, um gleiche Wettbewerbsbedingungen für diesen wichtigen Teil der australischen COVID-Reaktion zu schaffen.

Was wir gemacht haben und was wir gefunden haben

Unser Team untersuchte Trends in viktorianischen und nationalen Verschreibungsdaten für geeignete orale antivirale Medikamente, die Australier zu Hause einnehmen können – Paxlovid (Nirmatrelvir/Ritonavir) und Lagevrio (Molnupiravir).

Meine Kollegen im Gesundheitsamt haben Daten aus dem Pharmaceutical Benefits Scheme mit Informationen aus der COVID-Überwachungsdatenbank des viktorianischen Gesundheitsamts verknüpft. Anschließend verglichen sie das Ausmaß der sozioökonomischen Benachteiligung nach Postleitzahlen gemäß den Kriterien des Australian Bureau of Statistics.

Ihre Analyse ergab, dass Menschen, die in den am stärksten benachteiligten Postleitzahlen leben, mit einer um 15 % geringeren Wahrscheinlichkeit orale antivirale Medikamente erhielten als diejenigen, die in den am stärksten benachteiligten Postleitzahlen lebten.

Diejenigen in den am stärksten benachteiligten Postleitzahlengebieten erhielten die Virostatika im Durchschnitt einen Tag später (drei Tage gegenüber zwei Tagen) als diejenigen in den am stärksten benachteiligten Postleitzahlgebieten.

Unsere Analyse unterliegt einigen Einschränkungen. Nicht jeder, der auf COVID testet, meldet sein positives Ergebnis. Und wir vermuten, dass es in benachteiligten Gebieten zu einer stärkeren Untererfassung von Infektionen kommen könnte.

Dennoch sind unsere Ergebnisse zum Einfluss von Benachteiligungen auf die antivirale Versorgung nicht überraschend. In den Vereinigten Staaten gab es ähnliche Ergebnisse.

Warum ist das passiert?

Wir wissen, dass ein frühzeitiger Zugang zu antiviralen Medikamenten innerhalb der ersten fünf Tage nach Auftreten der Symptome wichtig ist, um das Risiko einer schweren Erkrankung und eines Krankenhausaufenthalts bei gefährdeten Personen zu verringern.

Warum haben Menschen in benachteiligten Gebieten weniger Zugang zu antiviralen Medikamenten gegen COVID? Die Antworten sind vielfältig und komplex.

Einige hängen mit Benachteiligungen zusammen, die vor der Pandemie bestanden – zum Beispiel Armut, Obdachlosigkeit, geringere Englischkenntnisse oder geringere formale Bildung und die geringere Wahrscheinlichkeit, einen regulären Hausarzt zu haben.

Einige Faktoren hängen speziell mit Virostatika zusammen. Um beispielsweise auf antivirale Medikamente zugreifen zu können, müssen Sie zunächst wissen, dass diese vorhanden sind. Wenn Sie berechtigt sind, müssen Sie wissen, wie und wann Sie darauf zugreifen können. Es können Kosten aus eigener Tasche anfallen, um einen Hausarzt zur Beurteilung aufzusuchen, und dann fallen noch die Kosten für das Ausfüllen des Rezepts an, selbst mit einer Konzessionskarte.

Wie können wir dieses Problem lösen?

Wir haben die Möglichkeit, diese Ungleichheit anzugehen, indem wir uns entweder allgemeiner mit den sozialen Determinanten der Gesundheit befassen oder uns speziell mit dem Zugang zu antiviralen Medikamenten befassen.

Gerechtigkeit hängt davon ab, dass wir weiterhin die strukturellen Ungleichheiten in unserem Gesundheitssystem angehen, die den Zugang der Menschen zu primären Gesundheitsdiensten behindern, und dass die Reaktionen auf die Gemeinschaften angepasst werden müssen.

Zu Beginn der Pandemie sahen wir beispielsweise Mittel für die Unterbringung von Obdachlosen und die Bereitstellung von Gesundheitsversorgung im Zusammenhang mit COVID für nicht englischsprachige Gemeinschaften und Menschen, die zu Hause isoliert waren. Diese Initiativen müssen fortgesetzt werden.

Auch andere Länder haben die Notwendigkeit eines gerechteren Zugangs zu antiviralen COVID-Medikamenten erkannt. Zu den Initiativen gehörten:

Apotheker nimmt Medikamentenschachtel aus dem Regal
In Neuseeland können Apotheker antivirale Medikamente gegen COVID verschreiben. (Shutterstock)

Was soll als nächstes passieren?

Während die COVID-Wellen anhalten, müssen wir uns darauf konzentrieren, Todesfälle und Krankenhauseinweisungen zu reduzieren. Antivirale Behandlungen sind Teil unserer Rüstung und Fairness muss unsere Reaktion leiten.

Unsere laufende COVID-Reaktion muss unter Einbeziehung von Verbraucherbeiträgen gestaltet werden, durch ein ausreichend finanziertes öffentliches Gesundheitssystem unterstützt werden und datengesteuert sein.
Folgendes sollte als nächstes passieren:

  • Ermutigung einer müden Öffentlichkeit, den COVID-Test als wichtigen ersten Schritt zum Zugang zu einer antiviralen Behandlung zu sehen und warum sie eine Behandlung in Betracht ziehen sollte
  • Behebung der Ungleichheit in der Primärversorgung (z. B. durch Verbesserung des rechtzeitigen Zugangs zu einem Hausarzt, den sich die Menschen leisten können) und Erhöhung der Ressourcen in Bereichen, in denen wir wissen, dass es Lücken gibt
  • Bereitstellung einer kulturell sicheren Gesundheitsversorgung, bereitgestellt in Gemeinschaftssprachen und gemeinsam mit der Community gestaltet
  • Bewertung aktueller und zukünftiger antiviraler Medikamente
  • Bereitstellung aktueller Informationen über Virostatika für die Öffentlichkeit und das medizinische Fachpersonal, insbesondere für Allgemeinmediziner
  • Zugriff auf weitere Daten zur Abdeckung und Gerechtigkeit bei antiviralen COVID-Behandlungen, um uns bei der Identifizierung von Lücken im Gesundheitssystem zu helfen, die geschlossen werden müssen.

Warum es jetzt wichtig ist

Für viele von uns ist COVID im vergangenen Jahr zu einer weiteren „Erkältung“ geworden, auf die wir stoßen und auf die wir uns möglicherweise nicht einmal testen lassen. Dennoch gibt es im ganzen Land weiterhin Todesfälle und Krankenhauseinweisungen.

Schwerwiegende COVID-Infektionen betreffen weiterhin unsere am stärksten gefährdeten Menschen. Dazu gehören ältere Menschen, insbesondere über 80-Jährige, Ureinwohner, Menschen mit Behinderungen und sozioökonomisch benachteiligte Menschen.

Wir haben die Möglichkeit sicherzustellen, dass antivirale Medikamente eingesetzt werden, um bestehende Unterschiede bei Krankenhauseinweisungen und Todesfällen zu verringern, und nicht, um sie zu verschlimmern.

Nicole Allard, Postdoktorandin und medizinische Epidemiologin, Das Peter Doherty Institut für Infektion und Immunität

Dieser Artikel wurde von The Conversation unter einer Creative Commons-Lizenz erneut veröffentlicht. Lesen Sie den Originalartikel.

Haben Sie Virostatika eingenommen? Hatten Sie Schwierigkeiten, an Medikamente zu gelangen? Warum teilen Sie Ihre Erfahrungen nicht im Kommentarbereich unten mit?

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